Tiroidectomía.

¿Qué es? La Tiroidectomía es la extracción quirúrgica de la glándula tiroides. Esta importante glándula, ubicada en la parte frontal inferior del cuello, produce la hormona tiroidea, que regula el metabolismo del cuerpo. Una glándula tiroidea sana tiene forma de mariposa, con los lóbulos derechos e izquierdos conectados por un puente llamado istmo tiroideo. Dependiendo de la razón de la Tiroidectomía, se extirpará toda o parte de la glándula tiroides. Los diversos tipos de Tiroidectomía incluyen:

Una Tiroidectomía podría ser realizada mediante el enfoque quirúrgico convencional o mediante un método más reciente endoscópico en el que se hacen incisiones pequeñas.6.4
 * **Lobectomía tiroidea parcial (un procedimiento raro) **: se extirpa solo parte de un lóbulo tiroides.
 * **Lobectomía tiroidea **: se extirpa todo un lóbulo tiroideo.
 * **Lobectomía tiroidea con istemctomia **: se extirpa todo un lóbulo tiroideo, junto con el istmo tiroideo.
 * **Tiroidectomía subtotal **: se extirpa un lóbulo tiroideo, el istmo y parte del segundo lóbulo.
 * **Tiroidectomía total **: se extirpa toda la glándula tiroides.

6.9

¿Para que se utiliza? La Tiroidectomía convencional se realiza por las siguientes razones: En algunas personas, como alternativa a una Tiroidectomía convencional, se puede realizar una Tiroidectomía endoscópica para extirpar quistes tiroides pequeños o nódulos tiroides benignos (menos de 4 centímetros, o alrededor de 1 ½ pulgadas) La Tiroidectomía endoscópica no se utiliza para tratar nódulos tiroides múltiples, cáncer de tiroides o tirotoxicosis. 6.4
 * Para extirpar tumores tiroideos malignos (cancerosos)
 * Para tratar una tormenta tiroidea, una condición en la cual una glándula tiroidea hiperactiva produce niveles extremadamente altos de la hormona tiroidea que no se puede controlar.
 * <span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Para extirpar todo o parte de un bocio (glándula tiroidea agrandada) que está presionando estructuras circundantes en el cuello, especialmente si esta presión interfiere en la deglución y la respiración.
 * <span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Para extirpar y evaluar un nódulo tiroideo que ha tenido resultados indeterminados en una biopsia

6.10

Preparación <span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Aproximadamente una semana antes de la cirugía, se le pedirá que deje de tomar aspirinas y otros medicamentos anticoagulantes. Para reducir el riesgo de vómitos durante la cirugía, se le pedirá que no coma o tome nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Como parte de las preparaciones generales para la cirugía, su médico revisará sus alergias y antecedentes médicos y quirúrgicos. Si podría estar embarazada, debe decirle al médico antes de la cirugía. Dado que el procedimiento al que se someterá involucra un área arriba de los hombros, se le pedirá que se quite los collares y aretes antes de que lo lleven a la sala de operaciones. 6.4 6.11 ¿Como se lleva a cabo?

<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En general, ambos tipos de Tiroidectomía se realizan con anestesia general. Sin embargo, si la anestesia general es demasiado riesgosa para un paciente, podría usarse anestesia local o regional para permitir que el paciente permanezca despierto durante el procedimiento. Se introduce una vía intravenosa (VI) en una de las venas para dar líquidos y medicamentos.
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tiroidectomía convencional **<span style="color: black; font-family: helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: en una Tiroidectomía convencional, se realiza una incisión de 3 a 4 pulgadas en la piel en la zona inferior de su cuello (parte frontal inferior del cuello, arriba de la clavícula y el esternón). A continuación, se realizará un corte vertical a través de los músculos en forma de cinta ubicados justo debajo de la piel, y se abrirán estos músculos para revelar la glándula tiroides y otras estructuras más profundas. Luego, se cortará y separará la glándula tiroides de los tejidos cercanos y se la extraerá. Durante todo el procedimiento, el cirujano tendrá mucho cuidado de preservar sus glándulas paratiroides (dos pares de glándulas pequeñas ubicadas cerca de la tiroides) y evitar dañar nervios importantes y vasos sanguíneos en su cuello. Después de la extracción de la glándula tiroidea, se harán uno o dos puntos para juntar sus músculos nuevamente. Luego, la capa más profunda de su incisión se cerrará con puntos y su piel se cerrará con cinta adhesiva estéril. Se insertará un pequeño catéter de succión (tubo) cerca del área de su incisión para drenar la sangre acumulada dentro de su cuello. Después de la cirugía, lo llevarán a la sala de recuperación, donde será monitoreado durante varias horas hasta que se esté lo suficientemente estable para regresar a su habitación en el hospital. Después de aproximadamente 24 horas, se le retirará el catéter de succión de su cuello. La mayoría de los pacientes vuelven a sus casas uno o dos días después de la cirugía. 6.4

6.12 Riesgos <span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">En general, la Tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico seguro. Sin embargo, algunas personas presentan riesgos mayores o menores, los cuales incluyen: El siguiente material audiovisual muestra el antes y el después de una tiroidectomía y el procedimiento que se realiza para llevar acabo esta cirugía
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tiroidectomía endoscópica **<span style="color: black; font-family: helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: un instrumento de observación llamado endoscopio e instrumentos quirúrgicos pequeños serán insertados en su cuello a través de tres o cuatro incisiones pequeñas. Cada incisión tiene alrededor de 3 a 5 milímetros de largo (menos de ¼ pulgada). Luego, el cirujano usará una cámara diminuta en el endoscopio para guiar los instrumentos y extirpar su tejido tiroideo. Al final del procedimiento, los cortes en el cuello se cierran con puntos pequeños o cinta quirúrgica. 6.4
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Hemorragia (sangrado) debajo de la herida en el cuello **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: si esto ocurre, la herida sobresale y el cuello se inflama, posiblemente comprimiendo las estructuras dentro del cuello e interfiriendo en la respiración. Esto es una urgencia médica.
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Tormenta tiroidea **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: si la Tiroidectomía se realiza para tratar una glándula hiperactiva (tirotoxicosis), podría haber un aumento repentino de hormonas tiroideas en la sangre. Esta es una complicación muy rara debido a que se medica al paciente antes de la cirugía para prevenir este problema.
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Daño al nervio laríngeo recurrente **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: dado que este nervio abastece las cuerdas vocales, el daño puede llevar a la parálisis de las cuerdas vocales y producir una voz ronca, ya sea en el corto o largo plazo. En casos raros, si se paralizan ambas cuerdas vocales, se puede obstruir la apertura de la garganta, causando problemas respiratorios.
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Daño a una parte del nervio laríngeo superior **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: si esto ocurre, los pacientes que cantan podrían no llegar a las notas altas, y la voz podría perder un poco de proyección.
 * **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">Hipoparatiroidismo **<span style="color: black; font-family: Helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">: si las glándulas paratiroides se extirpan por error o se dañan sin querer durante una Tiroidectomía, el paciente podría sufrir de hipoparatiroidismo, una condición en la que los niveles de la hormona paratiroidea (una hormona que ayuda a regular el calcio del cuerpo) son anormalmente bajos.
 * <span style="color: black; font-family: helvetica,sans-serif; font-size: 10pt;">infección de la herida 6.5

1.2

El siguiente vídeo muestra una Tiroidectomía realizada por el Dr. C.Astini

media type="youtube" key="vAPafuuM-yk" width="425" height="350"6.2

Realizado por: Cristian Valderrama

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