Estado+Nutricional

eee __Estado nutricional__ 7.6 __PACIENTE: __ Sra. Angustias Delgado.

__E ____VALUACIÓN SUBJETIVA: __


 * Peso Habitual de la paciente: 57 Kg.
 * Cantidad Perdida: 10 Kg.
 * Porcentaje de Peso Perdido: 17.54%.
 * Causa Atribuible: Síntomas Gastrointestinales desde hace un mes.

__EVALUACIÓN OBJETIVA: __

Antes de realizar la prescripción dietética, es necesario realizar una estimación antropométrica del estado nutricional, calculando inicialmente el Índice de Masa Corporal (I.M.C.). Se tomarán como valores de referencia para la interpretación de ésta medida los Puntos de Corte de la Organización Mundial de la Salud.7.2.

 7.9. __MEDIDAS DEL PACIENTE: __


 * Talla= 160 cm = 1.60 m.
 * Peso= 47 Kg.
 * I.M.C.= Peso (Kg) / Talla (m 2<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">I.M.C.= 18.36 Kg/m 2.

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Según la O.M.S; la Sra. Delgado se encuentra en el rango de Infrapeso I, también llamado "Delgadez No Muy Pronunciada", ésto es, entre los puntos de corte 18.5 (Superior) y 17.0 (inferior). Ésto puede observarse en la tabla 1:

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">En adultos (20 a 60 años) estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos [3]
 * <span style="color: #0000ff; display: block; font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 120%; text-align: center;">Clasificación |||| <span style="color: #0000ff; display: block; font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 120%; text-align: center;">IMC (kg/m2) ||
 * || <span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">Valores principales || <span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">Valores adicionales ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Infrapeso ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"><18,50 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"><18,50 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Delgadez severa ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"><16,00 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"><16,00 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Delgadez moderada ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">16,00 - 16,99 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">16,00 - 16,99 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Delgadez no muy pronunciada ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">17,00 - 18,49 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">17,00 - 18,49 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Normal ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">18.5 - 24,99 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">18.5 - 22,99 ||
 * ^  ||^   || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">23,00 - 24,99 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Sobrepeso ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">≥25,00 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">≥25,00 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Preobeso ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">25,00 - 29,99 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">25,00 - 27,49 ||
 * ^  ||^   || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">27,50 - 29,99 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Obeso ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">≥30,00 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">≥30,00 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Obeso tipo I ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">30,00 - 34,99 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">30,00 - 32,49 ||
 * ^  ||^   || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">32,50 - 34,99 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Obeso tipo II ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">35,00 - 39,99 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">35,00 - 37,49 ||
 * ^  ||^   || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">37,50 - 39,99 ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Obeso tipo III ** || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">≥40,00 || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">≥40,00 ||

__<span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%; line-height: 150%;">CÁLCULO DEL PESO IDEAL: __

<span style="display: block; font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">El Peso Ideal constituye una estimación del peso saludable para un paciente dado, y el método de Hamwi constituye un método de estimación multifactorial que toma en cuenta el peso, la talla y el género del paciente. Así, puede determinarse el Peso Ideal y su diferencia con el Peso actual como sigue:7.3
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">PI= 45 Kg. + (10 x 0.9 Kg.) = 54Kg. **

<span style="display: block; font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">Puede ahora calcularse el Gasto Energético Basal para la Paciente, mediante el uso de la Ecuación de Harris-Benedict, la cual correlaciona determinantes como la talla, el peso y la edad del individuo 7.4:
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">GEB= 665.10 + (9.56 x P) + (1.85x T) - (4.68 x E) **

__<span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">REQUERIMIENTO CALÓRICO: __

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">GEB x Factor de Actividad.= <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">1.56 x 1583.58 KCal = 2470.38 KCal.


 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Se recomienda una dieta hipercalórica y baja en yodo: **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Debido a que el yodo es un elemento requerido para la síntesis de hormonas tiroideas, la formación de éstas requieren un aporte exógeno, la vía principal de incorporación es a través de la ingesta provista por la dieta, en los pacientes con hipertiroidismo el yodo produce un incremento de las hormonas tiroideas en presencia de una cantidad importante de T4 la Tasa de Metabolismo Basal puede aumentar entre un 60 y 100%, y puede producir la aceleración del metabolismo. Esta aceleración determina un aumento del consumo de glucosa, grasas y proteínas, es por ello que la dieta es recomendada baja en yodo e hipercalórico <span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 19px;">. __<span style="color: #272727; font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 120%;">DIETA HIPERCALÓRICA, BAJA EN YODO: __ __<span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">TOTALES: __
 * <span style="color: #0000ff; display: block; font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 120%; text-align: center;">Comida || <span style="color: #0000ff; display: block; font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 120%; text-align: center;">Macronutientes ||
 * **<span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">Desayuno ** ||  ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 y ½ vaso de leche de almedras || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">18 grs CHO, 12 grs proteínas, 180k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 taza y ½ de cereal y mezcla de granola || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">45 grs CHO, 9grs proteínas, 240k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">un vaso y ½ de ensalada de frutas || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">15 grs CHO, cal :150k/cal ||
 * **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Media mañana ** ||  ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Tres galletas con mermelada. || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">45 grs CHO, 9 grs proteínas, 240k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 barra de cereal con fibra. || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">30 grs CHO, 6grs proteínas, 80k/cal ||
 * <span style="display: block; font-family: 'arial black',gadget,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Almuerzo  ||  ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 y ½ taza de pasta. || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">45 grs CHO, 9 grs proteínas, 350k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">2 muslos de pollo al horno || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">28 grs CHO, 20 grs grasa, 250 k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 taza y ½ vegetales al vapor. || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">5grs CHO, 4grs proteínas, 120k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 taza ensalada fresca || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">15 grs de CHO, cal: 80 k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">2 vaso de jugo de naranja || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">30 grs CHO, cal: 150k/cal ||
 * <span style="display: block; font-family: 'arial black',gadget,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Merienda ||  ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 yogurt con almendras || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">12 grs CHO, 8 grs proteínas, 250k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 racion de frutas || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">15 grs de CHO, cal: 180 k/ca ||
 * <span style="display: block; font-family: 'arial black',gadget,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Cena ||  ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Pescado a la plancha || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">28 grs proteínas cal: 250k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1y 1/2 porción de arroz || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">30 grs CHO, 10grs proteínas, 220k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 y ½ porción de ensalada de col || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">5 grs CHO, 4 grs proteínas, 120k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">2 Rebanadas de pan integral || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">15 grs CHO, 6 grs proteínas 180 k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1 barra de granola || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">15 grs CHO, 3 grs proteinas, 60 k/cal ||
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">2 vasos jugo limón || <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">30 grs CHO, 150k/cal ||

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Proteínas: 108grs <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">CHO: 418grs <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Calorías Totales: 3250k/cal

__<span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">ALIMENTOS ADECUADOS PARA LA PACIENTE: __

<span style="display: block; font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">Se recomienda el consumo de alimentos vegetales de la familia de las crucíferas, debido a que disminuyen la producción de hormonas tiroideas, fundamentalmente porque inhiben la absorción de yodo, estos alimentos son: <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">
 * <span style="display: block; font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">La col, el rábano, las coles de Bruselas, el coliflor, el brócoli, gracias a su aporte de ácidos clorogénico y cafeico que dificultarían la absorción de Yodo.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Semillas de lino o de linaza.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Las legumbres (lentejas, garbanzos, soya, frijoles) han sido tradicionalmente aconsejadas a los pacientes con hipertiroidismo.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Los cacahuates o maní, el mijo (un cereal) y los piñones son muy recomendables ya que inhiben la producción de tiroxina.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Frutas y alimentos crudos (ensaladas) en abundancia.

__<span style="font-family: 'Arial Black',Gadget,sans-serif; font-size: 110%;">ALIMENTOS NO RECOMENDADOS: __

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Son los alimentos con alto contenido en yodo debido a que producen un incremento en la producción de las hormonas tiroideas.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Las algas marinas y los mariscos son los principales alimentos que deben evitar las personas con hipertiroidismo ya que tienen alto contenido de Yodo.
 * <span style="display: block; font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">Evitar la sal de mesa. En el caso de la paciente, esta recomendación se hace en parte por la condición que involucra a la glándula Tiroides, y en parte por la hipertensión arterial encontrada en el exámen físico. Se recomienda el uso de un sustituto de la sal de mesa, como NuSalt®, compuesto por cloruro de potasio (KCl), pues el potasio aumenta la excreción de sodio y disminuye por ende la presión arterial.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Evitar el ajo, la avena, los anacardos y las almendras y los pistachos.
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 120%;">Evitar alimentos que activen nuestro metabolismo como por ejemplo la canela, el ginseng, la cafeína y otros estimulantes


 * Realizado por:** Yendy Zambrano y Enrique Sanchez

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